
企业在日常用工管理中,往往会同时为员工缴纳工伤保险,并投保雇主责任险。很多HR和老板在面对员工工伤纠纷时,都会疑惑:“同一事故发生,社保工伤险和雇主责任险,哪一个先赔?”
搞不清楚这个顺序,很容易导致理赔延误、争议增加,甚至损失扩大。
一、社保工伤险与雇主责任险的基本定位
工伤保险是国家强制性社会保险,由社保机构管理,保障员工在工作期间因工受伤或职业病的医疗、伤残、生活补助等权利。它强调员工权益优先,目的是保障员工能够获得基本赔付。
雇主责任险是商业保险,目的是保护企业。它主要覆盖企业依法需要承担的赔偿责任,如工资补偿、误工费、抚慰金及未覆盖的社保费用等。
可以理解为:工伤险赔“员工”,雇主险赔“企业”。
二、理赔顺序与衔接
先用工伤保险进行赔付
当员工发生工伤事故后,应首先向社保机构申报,按照《工伤保险条例》的规定进行认定和赔付。
这一阶段,由社保承担大部分医疗费用、伤残补助和停工工资,企业不直接支付。
雇主责任险作为补充
若工伤保险赔付后,仍有企业需要承担的额外赔偿责任,例如:工伤保险未覆盖的误工费、精神抚慰金;因认定争议产生的法律费用;超出社保赔付限额的医疗或伤残费用。这时,雇主责任险可以发挥作用,替企业承担剩余经济责任,降低企业现金流压力。
总的来说,社保工伤险先赔,雇主责任险补充企业责任。两者衔接良好,形成闭环保障。

三、企业应注意的细节
明确保障范围:投保雇主责任险时,要确认保单是否包含上下班途中意外、特殊岗位风险等扩展条款。
及时申报事故:工伤事故发生后,应立即申报社保,同时通知保险公司,确保理赔不拖延。
合同与管理留痕:员工岗位职责、工作记录、管理流程要清晰,为后续责任认定提供依据。
协同处理争议:社保、雇主险和企业三方理赔流程要协调,避免重复赔付或责任缺口。
工伤事故的理赔顺序并非随意决定,而是先员工权益,再企业风险。
社保工伤险是员工的基本保障,雇主责任险是企业的风险防护。
只有正确理解二者关系,并做好提前规划,企业才能在事故发生时既保障员工权益,又保护自身利益,避免不必要的法律和经济风险。

往期回顾